Prevalência de atividade sexual desprotegida na população brasileira e fatores associados: Pesquisa Nacional de Saúde, 2019 / Prevalencia de actividad sexual sin protección en la población brasileña y factores asociados: Encuesta Nacional de Salud, 2019 / Prevalence of unprotected sexual activity in the Brazilian population and associated factors: National Health Survey, 2019

Objetivo: Estimar a prevalência e fatores associados à atividade sexual desprotegida na população brasileira. Métodos: Estudo transversal com 61.523 adultos, na idade de 18 anos ou mais, participantes da Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Foram estimadas as prevalências de atividade sexual desprotegida no último ano. A associação das variáveis socioeconômicas e demográficas com o desfecho foi analisada pela regressão de Poisson, com estimação das razões de prevalência (RPs) e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de atividade sexual desprotegida foi de 76,9% (IC95% 76,3;77,6), maior em todas as macrorregiões nacionais quando comparadas à região Norte, em moradores da zona rural (RP = 1,04; IC95% 1,03;1,06), sexo feminino (RP = 1,06; IC95% 1,05;1,08), idade de 60 anos ou mais (RP = 1,33; IC95% 1,27;1,38), casados (RP = 1,25; IC95% 1,23;1,27) e menos escolarizados (RP = 1,05; IC95% 1,03;1,06). Conclusão: Estratégias direcionadas aos grupos com maior prevalência de atividade sexual desprotegida são necessárias.

Objetivo: Estimar la prevalencia y los factores asociados a la actividad sexual sin protección en la población brasileña. Métodos: Estudio transversal con 61.523 adultos mayores de 18 años participantes de la Encuesta Nacional de Salud 2019. Se estimó la prevalencia de actividad sexual sin protección en el último año. La asociación de variables socioeconómicas y demográficas con el desenlace se analizó mediante regresión de Poisson, con estimación de razones de prevalencia (RP) e IC95%. Resultados: La prevalencia de actividad sexual sin protección fue del 76,9% (IC95% 76,3;77,6), siendo mayor en todas las regiones en comparación con el Norte, residentes rurales (RP = 1,04; IC95% 1,03;1,06), sexo femenino (RP = 1,06; IC95% 1,05;1,08), mayores de 60 años (RP = 1,33; IC95% 1,27;1,38), casados (RP = 1,25; IC95% 1,23;1,27) y menos educados (RP = 1,05; IC95% 1,03;1,06). Conclusión: Se necesitan estrategias dirigidas a los grupos con mayor prevalencia de actividad sexual sin protección.

Objective: To estimate prevalence of unprotected sexual activity and associated factors in the Brazilian population. Methods: This was a cross-sectional study with 61,523 adults aged 18 years or older who took part in the 2019 National Health Survey. We estimated prevalence of unprotected sexual activity in the last year. We analyzed association of socioeconomic and demographic variables with the outcome using Poisson regression, estimating prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Prevalence of unprotected sexual activity was 76.9% (95%CI 76.3;77.6), being higher in all the country's regions in comparison to the Northern region, as well as being higher among people living in rural areas (PR = 1.04; 95%CI 1.03;1.06), females (PR = 1.06; 95%CI 1.05;1.08), participants aged 60 years or older (PR = 1.33; 95%CI 1.27;1.38), married individuals (PR = 1.25; 95%CI 1.23;1.27) and those with less education (PR = 1.05; 95%CI 1.03;1.06). Conclusion: Strategies aimed at groups with higher prevalence of unprotected sexual activity are necessary.

Disforia de Gênero em crianças: revisão integrativa da literatura e recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde / Gender Dysphoria in children: integrative literature review and management recommendations in Primary Health Care / Disforia de Género en niños: revisión integrativa de la literatura y recomendaciones para el manejo en la Atención Primaria a la Salud

Introdução: Disforia de Gênero em crianças é um tema pouco abordado no treinamento clínico, apesar do aumento do interesse das famílias sobre as questões de gênero. Objetivos: Realizar revisão integrativa de pesquisas sobre Disforia de Gênero em crianças e identificar recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão integrativa da literatura utilizando termos MeSH nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs e Scielo para artigos publicados entre 2008 e 2018 que utilizaram crianças transgêneras em suas análises. Resultados: Dos 2.488 artigos identificados pela chave de busca, 12 artigos foram selecionados para estudo. A maioria de centros especializados no atendimento a crianças transgêneras em quatro países. O profissional de saúde deve realizar anamnese direcionada às questões de comportamento da criança em casa e na escola, dinâmica familiar, contexto cultural, história familiar de não conformidade de gênero, vida social da criança e segurança infantil. Deve-se atentar para a avaliação psicossocial adequada para a idade da criança. Cabe à equipe de Atenção Primária à Saúde esclarecer as principais dúvidas das famílias, realizar a suspeita diagnóstica e encaminhar ao centro especializado no atendimento a crianças transgêneras do seu estado. Conclusão: Cabe à equipe de Atenção Primária à Saúde providenciar um ambiente acolhedor e sem discriminação para que estas famílias sejam avaliadas e conduzidas de forma adequada.

Introduction: Gender dysphoria in children is a subject rarely addressed in clinical training, despite the increased interest of families on gender issues. Objective: Achieve an integrative review of papers about Gender Dysphoria in children and identify recommendations for management in Primary Health Care. Methods: Integrative literature review using MeSH terms in the Pubmed, Medline, Lilacs and Scielo databases for articles published between 2008 and 2018 that used transgender children in their analyzes. Results: From the 2,488 articles identified by the search key, 12 articles were selected. Most of them are from specialized centers for the care of transgender children in four countries. The health professional should carry out anamnesis directed to the child's behavioral issues at home and at school, family dynamics, cultural context, family history of non-compliance of gender, social life of the child and child safety. Attention should be paid to psychosocial assessment appropriate to the child's age. It is up to the Primary Health Care team to clarify the main doubts of the families, to carry out the diagnostic suspicion and to refer to the specialized center for the care of the transgender children of their state. Conclusion: It is up to the Primary Health Care team to provide a welcoming and non-discriminatory environment so these families can be properly evaluated and conducted.

Introducción: La disforia de género en los niños es un tema poco abordado en el entrenamiento clínico, a pesar del aumento del interés de las familias sobre las cuestiones de género. Objetivo: Lograr una revisión integrativa de investigación sobre la Disforia de Género en los niños e identificar recomendaciones para el manejo en Atención Primaria de Salud. Métodos: Revisión integrativa de la literatura utilizando términos MeSH en las bases de datos Pubmed, Medline, Lilacs y Scielo para artículos publicados entre 2008 y 2018 que utilizaron niños transgéneros en sus análisis. Resultados: De los 2.488 artículos identificados por la clave de búsqueda, 12 artículos fueron seleccionados. En su mayoría, de centros especializados en atención a los niños transgéneros de cuatro países. El profesional de salud debe realizar anamnesis dirigida a las cuestiones de comportamiento del niño en casa y en la escuela, dinámica familiar, contexto cultural, historia familiar de no conformidad de género, vida social del niño y seguridad infantil. Se debe poner atención a la evaluación psicosocial adecuada para la edad del niño. Cabe al equipo de Atención Primaria a la Salud aclarar las principales dudas de las familias, realizar la sospechosa diagnóstica y encaminar al centro especializado de atención a los niños transgéneros de su estado. Conclusión: Cabe al equipo de Atención Primaria a la Salud proporcionar un ambiente acogedor y sin discriminación para que estas familias sean evaluadas y conducidas de forma adecuada.

Prevalence and associated factors with alcohol use disorders among adults: a population-based study in southern Brazil / Prevalência e fatores associados a transtornos devido ao uso de álcool em adultos: estudo populacional no sul do Brasil

OBJECTIVES: The study aimed to describe the prevalence of alcohol use disorders in an adult population from Brazil and its association with demographic, socioeconomic, behavioral variables and health conditions. METHODS: A population-based cross-sectional survey was conducted with adults (20 to 59 years) of a medium-sized city in Southern Brazil with a random sample of 1,720 individuals. Cluster sampling was done in two stages: census tract first and household second. Alcohol use disorders were measured using the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and associations were tested with selected variables by Poisson Regression. Results of multivariate analysis were expressed as prevalence ratios. RESULTS: The prevalence of alcohol use disorders in the population was 18.4% (95% CI: 16.6% - 20.3%), higher among men (29.9%) than in women (9.3%). The prevalence of abstinence was 30.6%; 6.8% of respondents had already caused problems to themselves or to others after drinking; and 10.3% reported that a relative, friend or doctor had already shown concern on their drinking. After multivariate analysis, an association with alcohol use disorders remained for: being male, age 20 to 29 years, being single, declaring to be light-skinned blacks and being an ex-smoker or current smoker. CONCLUSION: The prevalence of alcohol use disorders identified is high compared with other similar studies, with differences according to being male, age 20 to 29, skin color and tobacco use. These issues must be considered in formulating public health policies aimed at reducing problems related to alcohol use.

OBJETIVOS: Descrever a prevalência de uso problemático de álcool na população adulta de uma cidade de médio porte do sul do Brasil e testar sua associação com variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais e de condições de saúde. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de base populacional com adultos (20 a 59 anos) de uma cidade de médio porte do sul do Brasil com amostra probabilística de 1.720 pessoas. Utilizou-se o processo de amostragem por conglomerados, em dois estágios, sendo o primeiro o setor censitário e o segundo o domicílio. O uso problemático de álcool foi mensurado por meio do Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) e foram testadas as associações com variáveis selecionadas através da Regressão de Poisson. Os resultados das análises multivariáveis foram expressos como razão de prevalência. RESULTADOS: A prevalência de uso problemático de álcool na população foi de 18,4% (IC95%: 16,6% - 20,3%), sendo maior entre os homens (29,9%) do que entre as mulheres (9,3%). A prevalência de abstenção foi de 30,6%. Verificou-se que 6,8% dos entrevistados já causaram problemas a si mesmos ou a outros após terem bebido e 10,3% referiram que algum parente, amigo ou médico já se preocupou com seu modo de beber. Após a análise multivariável, permaneceram associados com o uso problemático de álcool o sexo masculino, a faixa etária de 20 a 29 anos, pessoas solteiras, que se declararam pardas, e ex-fumantes ou fumantes atuais. CONCLUSÃO: A prevalência de uso problemático de álcool é elevada em comparação com outros estudos semelhantes, existindo diferenças segundo características demográficas, cor de pele e comportamentais. Estas questões devem ser consideradas na formulação de políticas públicas de saúde que objetivem a redução dos problemas relacionados ao uso de álcool.

Violência com profissionais da Atenção Básica: estudo no interior da Amazônia brasileira / Violence against Primary Health Care professionals: a study in the interior of the Brazilian Amazon / Violencia con profesionales de la Atención Básica: estudio en el interior de la Amazonia brasileña

Estudo exploratório-descritivo tenho por objetivo identificar episódios de violência com profissionais da Estratégia Saúde da Família do interior do Estado do Amazonas e sua percepção sobre as condições de segurança e prevenção da violência no trabalho. Foi aplicado um questionário, autoaplicável, semiestruturado e adaptado do Survey of Violence in the Workplace for Health Care Workers, em janeiro de 2010. Encontrou-se 10,1% de casos de violência sob forma de ameaças, 8,4% como provocação, 4,8% como intimidação e 5,7% como assédio sexual. As ocorrências foram perpetradas contra mulheres. Os profissionais não consideram seu local de trabalho seguro e 81,2% não foram treinados para reconhecer e agir frente a situações de violência. Conclui-se que o desconhecimento de procedimentos obrigatórios e o fato do tema não ser discutido nem alertado aos profissionais pode ser o motivo da baixa incidência de violência em relação à bibliografia consultada.

This exploratory-descriptive study aimed to identify episodes of violence against health care professionals of the Family Health Strategy in the interior of the state of Amazonas and how these professionals perceive the conditions of security and prevention of violence at work. A self-applied semi-structured questionnaire was given, adapted from the Survey of Violence in the Workplace for Health Care Workers, in January of 2010. It was found that 10,1% of cases of violence were in the form of threats, 8,4% as provocation, 4,8% as intimidation and 5,7% as sexual harassment. The events were perpetrated against women. The health professionals did not consider their workplaces secure and 81.2% had not been trained to recognize or react in situations of violence. It is concluded that lack of awareness of the obligatory procedures, the fact of the topic not being discussed and staff not being warned about it may be the reason for the low incidence of violence in relation to the bibliography consulted.

Estudio exploratorio descriptivo cuyo objetivo fue identificar violencia con profesionales de la estrategia Salud da Familia del interior del Estado de Amazonas y su percepción acerca de las condiciones de seguridad y prevención de la violencia en el trabajo. Fue aplicado un cuestionario, autoaplicable, semi estructurado y adaptado del Survey of Violence in the Workplace for Health Care Workers, en enero de 2010. Fueron encontrados 10,1% de casos de violencia en forma de amenazas, 8,4% como provocación, 4,8% como intimidación y 5,7% como asedio sexual. Las ocurrencias fueron perpetradas contra mujeres. Los profesionales no consideran su local de trabajo seguro y 81,2% no fueron entrenados para reconocer y actuar delante de situaciones de violencia. Se concluye que el desconocimiento de procedimientos obligatorios y el hecho del tema no ser discutido ni alertado a los profesionales puede ser el motivo de la baja incidencia de violencia en relación a la bibliografía consultada.

Caracterização da estratégia saúde da família no estado do Amazonas, Brasil: análise da implantação e impacto / Characterization of the family health strategy in Amazonas state, Brazil: an analysis of implementation and impact

Este artigo aborda a implantação do Programa Saúde da Família (PSF) em municípios do Estado do Amazonas, Brasil, analisando indicadores de cobertura populacional potencial, indícios de mudança do modelo assistencial e indício de impacto (2004 e 2008). A classificação de implantação foi intermediária e insatisfatória. Os resultados mostram aumento no número de municípios com PSF implantado, assim como na cobertura do programa, porém ainda abaixo de 50 por cento da cobertura populacional. Para a dimensão de mudança no modelo assistencial, não foram observados municípios com alto índice de mudança. No indício de impacto houve diminuição no baixo impacto e aumento do alto impacto. O teste estatístico indica que a classificação final não apresentou mudança estatisticamente significante entre um ano e outro, prevalecendo nos municípios do Estado do Amazonas a classificação de implantação insatisfatória. A avaliação do PSF não é algo simples, pois há vários fatores que contribuem para essa problemática. Outros estudos poderão revelar os fatores para sua classificação insatisfatória no Estado do Amazonas.

This article focuses on the implementation of the Family Health Program (FHP) in municipalities (counties) in the State of Amazonas, Brazil, analyzing potential population coverage, evidence of change in the health care model, and impact (2004 and 2008). Implementation was classified as fair versus unsatisfactory. The findings showed an increase in the number of municipalities with the FHP implemented, as well as in the program's coverage (which nevertheless was less than 50 percent of the population). Concerning change in the health care model, no municipalities were observed with a high rate of change. As for impact, there was a decrease in low impact and an increase in high impact. The final classification did not show a statistically significant change from one year to the next, and unsatisfactory implementation prevailed in the municipalities of the State of Amazonas. Evaluation of the FHP is not simple, since there are various factors involved in the issue. Further studies could reveal the factors that explain the program's suboptimal implementation in the State of Amazonas.

O Estado frente à temática das drogas lícitas e ilícitas: avanços da nova legislação e desafios frente ao sistema único de saúde / El Estado frente a la temática de las drogas lícitas e ilícitas: avanços de la nueva legislación y desafios frente al sistema único de la salud / The State and the theme of legal and illegal drugs: advances of the new legislation and challenges in view of the single health system

O presente artigo se propõe a abrir discussão sobre avanços e desafios com a implementação da nova política nacional sobre álcool e drogas da Secretaria Nacional Antidrogas, principalmente no que se refere às transformações sobre o entendimento do papel da repressão e da prevenção no contexto dessa problemática, frente à dicotomia entre Segurança Pública e as necessidades de Saúde Pública.

La finalidad de este artículo es examinar los progresos y desafíos de la aplicación de la nueva política nacional sobre alcohol y drogas de la Secretaría Nacional Antidrogas, principalmente en lo que respecta a los cambios en la comprensión del papel de la represión y prevención en el contexto de esta cuestión, considerando la dicotomía entre Seguridad Pública y las necesidades de Salud Pública.

This article aims to examine the advances and challenges faced to put the new national policy on alcohol and drugs (National Antidrug Office) in practice, mainly with regard to changes in the understanding about the role of repression and prevention in the context of this issue, in view of the dichotomy between Public Safety and Public Health needs.

O conhecimento dos agentes comunitários sobre saúde bucal: uma rerspectiva sobre deficiências em educação em saúde no PSF / Knowledge of oral health by community health agents: a perspective of educational deficiencies in the family health program

A Estratégia de Saúde da Família se propõe a trabalhar as questões de saúde de maneira interdisciplinar, e para tanto, a equipe deve possuir aportes de conhecimento que sejam condizentes com esta proposta. Neste sentido, o presente artigo investigou o conhecimento sobre saúde bucal dos agentes comunitários de saúde (ACSs), na medida em que o enfoque de construção da figura deste novo profissional é oriundo de uma visãointegral da saúde, e sendo a saúde bucal uma parcela fundamental e indissociável, estes profissionais deveriam possuir tais aportes. Para isso, foi utilizada a metodologia qualitativa, realizando-se entrevista escrita semiestruturada com 52 ACSs e 08 cirurgiões-dentistas (CDs) de oito equipes de Saúde da Família de um município do interior de São Paulo, objetivando apreender os conhecimentos que os ACSs possuíam e se eles consideravam importantes esses conhecimentos. Também se objetivou a perspectiva dos CDs quanto àatuação do ACS na saúde bucal. Os resultados apontam para a valorização da saúde bucal como um temarelevante para a prática do ACS, assim como para a existência de deficiências nesta capacitação, embora existam profissionais de nível superior qualificados para tal que, contraditoriamente, acreditam que os ACSs podem contribuir de forma significativa para a melhoria das condições de saúde bucal da população.

The Family Health Strategy proposal is to deal with health issues in an interdisciplinary manner, and to that end,the health team must have knowledge sets that match this proposal. This article investigated the knowledge ofOral Health by Community Health Agents (CHAs). Given that the construction of the figure of this newprofessional focuses on an integral vision of health, and that Oral Health is one of its basic parcels, these professionals would have to possess these skills. For this, the qualitative methodology was used, through semistructures written interviews with 52 ACSs and 8 dental surgeons (DSs) from eight teams of the Family Healthprogram in a city in the State of São Paulo, Brazil. The objective was to measure the knowledge of these ACSsand whether they considered this knowledge important. The perspective of the CDs as to the performance of theACSs in Oral Health was also sought. The results point to the valuation of Oral Health as a relevant subject forACSs, as well as the existence of deficiencies within this qualification. On the other hand, there are qualified college-educated professionals who believe that the ACSs can contribute significantly to the improvement of Oral Health conditions in the population.

La Estrategia de Salud de la Familia se propone trabajar las cuestiones de salud de manera interdisciplinario, y para tanto, el equipo debe poseer aportes de conocimiento que sean condecentes con esta propuesta. En este sentido, el presente artículo investigó el conocimiento sobre salud bucal de los Agentes Comunitarios de Salud(ACSs), en la medida que el enfoque de construcción de la figura de este nuevo profesional es oriundo de una visión integral de la salud, y siendo la salud bucal una parcela fundamental e indisociable, estos profesionalesdeberían poseer tales aportes. Para eso, fue utilizada la metodología cualitativa, realizándose entrevista escritasemiestructurada con 52 ACSs y 08 cirujanos-dentistas (CDs) de ocho equipos de Salud de la Familia de unmunicipio del Interior de São Paulo, objetivando aprehender los conocimientos que los ACSs poseían y si ellos consideraban importantes esos conocimientos. También se objetivó la perspectiva de los CDs con relación a laactuación del ACS en la salud bucal. Los resultados apuntan para la valoración de la salud bucal como un tema relevante para la práctica del ACS, así como para la existencia de deficiencias en esta capacitación, aunque existan profesionales de nivel superior cualificados para tal que, contradictoriamente, creen que los ACSspueden contribuir de forma significativa para la mejoría de las condiciones de salud bucal de la población.

A problematização como modelo para ensino universitário: uma experiência piloto com alunos do 3º e 4º ano do curso de odontologia / Problem analysis as a model for higher education: pilot experience with students of the 3º e 4º years of dental school

No presente trabalho os autores investigam resumidamente o desenvolvimento da odontologia e de seu ensino. Discorrem sobre o perfil do cirurgião-dentista atual e a ineficácia de sua atuação frente às demandas populacionais. Como experiência pedagógica, promoveu-se, em 5 dias e utilizando três período sem cada, um curso intensivo de capacitação em Saúde da Família a alunos do terceiro e quarto anos de uma Faculdade de Odontologia particular do interior do Estado de São Paulo. Ao final do curso, os alunos responderam a um questionário semi-estruturado e avaliaram as diferenças, vantagens e desvantagens do uso no ensino de Odontologia do modelo tradicional e do modelo da problematização preconizado por Freire(1966)

O uso da Pedagogia da problematização como modelo pedagógico para curso de saúde da família a alunos de Odontologia / The use of methodology of problematics in a family health training course to students of Dentistry

O artigo relata e analisa uma experiência pedagógica promovida para alunos do curso de Odontologia do terceiro e quarto anos de uma Faculdade de Odontologia particular do interior paulista. O curso caracterizou-se em uma vivência intensiva de capacitação em Saúde da Família, tendo como referencial educacional a pedagogia da problematização preconizada por Freire. Ao final do curso, os alunos responderam a um questionário semiestruturado registrando sua percepção quanto às diferenças, vantagens e desvantagens da utilização do modelo de ensino tradicional empregado na graduação e do modelo pedagógico utilizado no curso. Concluiu-se que a problematização é um modelo pedagógico que possibilita o aprendizado ativo, a relação dialógica entre os alunos e alunos-professor, além de ampliar a visão da realidade social e profissional